Εκπυρήνιση ινομυωμάτων

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας που μπορεί να προκαλούν συμπτώματα ή να παραμένουν αδρανή. Σε αρκετές περιπτώσεις ωστόσο τείνουν να κάνουν αισθητή την παρουσία τους μέσω ενός συνόλου αρκετά δυσάρεστων συμπτωμάτων όπως μηνορραγίες, μητρορραγίες και κοιλιακό άλγος, ιδιαίτερα κατά τη σεξουαλική επαφή ή την έμμηνο ρύση. Εάν τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικά μέτρα αντιμετώπισης και αρχίσουν να επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής της ασθενούς ή να αποτελούν ιατρικό κίνδυνο, τότε συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση. Η πιο διαδεδομένη επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι η υστερεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της μήτρας, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί και λαπαροσκοπικά (λαπαροσκοπική υστερεκτομή). Ωστόσο, υπάρχουν γυναίκες που δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε αφαίρεση της μήτρας καθώς μπορεί να θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει εκπυρήνιση ινομυωμάτων κατά την οποία αφαιρούνται λαπαροσκοπικά τα ινομυώματα, η οποία ονομάζεται λαπαροσκοπική ή ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική εκπυρήνιση των ινομυωμάτων, όταν γίνεται με τη χρήση χειρουργικού ρομποτικού συστήματος.

Γιατί προτιμάται να αφαιρούνται λαπαροσκοπικά τα ινομυώματα;

Όταν γίνεται εκπυρήνιση ινομυωμάτων αφαιρούνται χειρουργικά με λαπαροσκοπικά εργαλεία τα ινομυώματα και επιδιορθώνεται στη συνέχεια η μήτρα. Αυτή η επιλογή είναι ιδανική για γυναίκες που θέλουν να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα αλλά να διατηρήσουν τη μήτρα τους, είτε γιατί σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν ή για προσωπικούς λόγους.

Πιο συγκεκριμένα, οι γυναίκες επιλέγουν τη λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική εκπυρήνιση ινομυωμάτων για διάφορους λόγους:

Ανακούφιση από βαριές περιόδους που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή.
Μείωση του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά την έμμηνο ρύση
Ανακούφιση της πίεσης που προκαλείται από μεγάλα ή πολλά ινομυώματα.
Βελτίωση της γονιμότητας με την αφαίρεση ινομυωμάτων που εμποδίζουν τη σύλληψη.
Αποφυγή υστερεκτομής, διατηρώντας τη μήτρα για μελλοντική εγκυμοσύνη ή λόγω άλλων παραγόντων.

Πώς πραγματοποιείται η εκπυρήνιση ινομυωμάτων

Για την εκπυρήνιση ινομυωμάτων απαιτούνται 4 μικρές τομές στην κοιλιά. Ο χειρουργός, αφού αποκτήσει πρόσβαση στην κοιλιακή χώρα, εντοπίζει τα ινομυώματα. Αρχικά, εγχέει μια μικρή ποσότητα αγγειοσυσπαστικού υγρού, το οποίο μειώνει την αιμορραγία. Έπειτα, γίνεται τομή στη μήτρα, και το ινομύωμα αποκολλάται από τα τοιχώματά της. Μετά την αφαίρεση, η μήτρα συρράπτεται σε δύο επίπεδα για την αποκατάστασή της.

Ανάλογα με το μέγεθος του ινομυώματος, η έξοδός του από την κοιλιά γίνεται είτε μέσω μιας μικρής τομής στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα είτε με την επέκταση κάποιας από τις τομές της λαπαροσκόπησης είτε με τη χρήση ενός ειδικού λαπαροσκοπικού εργαλείου (moncellator) με το οποίο το ινομύωμα κόβεται σε μικρά κομμάτια για ασφαλή αφαίρεση εντός σακούλας. Το ινομύωμα αποσπάται προσεκτικά, ενώ παράλληλα ελέγχεται η αιμορραγία. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με τη συρραφή των τομών. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να φάνε κανονικά το ίδιο βράδυ και να πάρουν εξιτήριο την επόμενη μέρα.

Ανάρρωση μετά την εκπυρήνιση ινομυωμάτων

Οι περισσότερες γυναίκες επιστρέφουν στο σπίτι εντός 24 ωρών. Η ασθενής μπορεί να νιώσει μια ήπια ενόχληση και θα χρειαστεί να αποφύγει την άρση βαρέων αντικειμένων για μερικές εβδομάδες. Είναι φυσιολογικό να παρατηρηθεί ήπια κολπική αιμορραγία μετά την επέμβαση. Οι προγραμματισμένες επισκέψεις παρακολούθησης θα εξασφαλίσουν τη σωστή επούλωση και ανάρρωση. Εάν υπάρχουν σχέδια εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τη γυναίκα για την κατάλληλη περίοδο αναμονής.

Παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη

Η εκπυρήνιση ινομυωμάτων αποτελεί χειρουργική διαδικασία που επιτρέπει την αφαίρεση των ινομυωμάτων με διατήρηση της μήτρας. Η σωστή επιλογή ασθενών είναι σημαντική, καθώς η επέμβαση συνίσταται μόνο σε περιπτώσεις που τα ινομυώματα προκαλούν συμπτώματα και βρίσκονται σε θέση που επιτρέπει τη διατήρηση της λειτουργικότητας της μήτρας.

Η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται με ιδιαίτερη προσοχή για τη διατήρηση της δομής της μήτρας και τη βελτίωση της αναπαραγωγικής ικανότητας της γυναίκας. Οι διαθέσιμες μέθοδοι αφαίρεσης περιλαμβάνουν υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία, ανάλογα με το μέγεθος, την ποσότητα και τη θέση των ινομυωμάτων.

Πλεονεκτήματα που προσφέρει η εκπυρήνιση ινομυωμάτων κατά την οποία αφαιρούνται λαπαροσκοπικά τα ινομυώματα

Η εκπυρήνιση ινομυωμάτων κατά την οποία αφαιρούνται λαπαροσκοπικά τα ινομυώματα προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

Δυνατότητα διατήρησης ή ακόμα και βελτίωσης της γονιμότητας.
Μικρότερες τομές, που οδηγούν σε πιο μικρές και σαφώς διακριτικές ουλές.
Ταχύτερη ανάρρωση, με επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες σε 2-4 εβδομάδες.
Λιγότερος πόνος και αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών σε σύγκριση με τη μεγάλη κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Η εκπυρήνιση ινομυωμάτων είναι μια εξαιρετική επιλογή για τις γυναίκες που επιθυμούν να ανακουφιστούν από τα ινομυώματα χωρίς να χρειαστεί να αποχωριστούν τη μήτρα τους. Προσφέρει αποτελεσματική ανακούφιση των συμπτωμάτων με ταχύτερη ανάρρωση και ελάχιστες ουλές. Είναι πολύ σημαντικό κάθε ασθενής με ινομυώματα να μιλά ανοιχτά με το γυναικολόγο της προκειμένου να γνωρίζει τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας και ποια εν τέλει είναι κατάλληλη για τη δική της περίπτωση. Ο Γυναικολόγος Ογκολόγος Δρ. Γεώργιος Μακρής πραγματοποιεί την εκπυρήνιση ινομυωμάτων με την ενδεδειγμένη ανά περίπτωση τεχνική.

Εκπυρήνιση ινομυωμάτων