Λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή

Λόγω ορισμένων καταστάσεων, παθήσεων ή συνθηκών, ορισμένες γυναίκες χρειάζεται να υποβληθούν σε αφαίρεση μήτρας, δηλαδή υστερεκτομή. Πρόκειται για μια μεγάλη απόφαση που προκαλεί αρκετό φόβο, καθώς στο μυαλό πολλών γυναικών η επέμβαση είναι εκτεταμένη και επώδυνη. Ωστόσο, αυτό δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα, καθώς με τη σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική μέθοδο μπορούν να πραγματοποιηθούν με ασφάλεια και λιγότερες επιπλοκές πολλά γυναικολογικά χειρουργεία. Η λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή καθιστά την όλη εμπειρία πιο εύκολη και λιγότερο επώδυνη. 

Μετά από μια υστερεκτομή, θα σταματήσετε να έχετε περίοδο. 

Τι είναι η λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή;

Η λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι μια γυναικολογική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται με σκοπό την αφαίρεση της μήτρας με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Εάν κριθεί αναγκαίο κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορούν να αφαιρεθούν και ο τράχηλος και τα άλλα συγγενή όργανα της μήτρας, σάλπιγγες και η μία ή και οι δύο ωοθήκες, εάν υφίστανται οι σχετικές ενδείξεις. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα, γεγονός που συνεπάγεται συντομότερο χρόνο ανάρρωσης και λιγότερες επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο γυναικολόγος χρησιμοποιεί το λαπαροσκόπιο, ένα όργανο δηλαδή με κάμερα υψηλής ευκρίνειας και πηγή φωτός στο άκρο του, και ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία, με αποτέλεσμα η όλη διαδικασία να πραγματοποιείται με εξαιρετική ακρίβεια.

Ενδείξεις για λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή

Η χειρουργική τεχνική αυτή πραγματοποιείται για τη θεραπεία διάφορων γυναικολογικών παθήσεων όταν τα συντηρητικά μέτρα ή άλλες θεραπευτικές μέθοδοι έχουν αποτύχει, όπως:

  • Ινομυώματα μήτρας, τα οποία μπορεί να προκαλούν αιμορραγίες ή πόνο.
  • Ενδομητρίωση, εάν τα συμπτώματα είναι καθηλωτικά και αποτρέπουν τη γυναίκα από το να συνεχίσει κανονικά την καθημερινότητά της. 
  • Σοβαρή αδενομύωση
  • Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή.
  • Υπερπλασία του ενδομητρίου, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από ατυπία.
  • Ορισμένοι όγκοι των ωοθηκών, όπως όγκοι οριακής κακοήθειας.
  • Σοβαρή τραχηλική δυσπλασία, όπως CIN3 και αδενοκαρκίνωμα in situ.
  • Κληρονομικά σύνδρομα καρκίνου ενδομητρίου, όπως το σύνδρομο Lynch.
  • Καρκίνος της μήτρας.
  • Πρόπτωση μήτρας, υπό προϋποθέσεις.
  • Χρόνιο πυελικό άλγος, που δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητικές θεραπείες.

Προετοιμασία πριν την επέμβαση

Η σωστή προετοιμασία είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία της επέμβασης και την ταχύτερη ανάρρωση της ασθενούς. Η ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό της για το ιατρικό ιστορικό και τα φάρμακα που λαμβάνει, ώστε να προσαρμοστεί κατάλληλα η αγωγή της, εάν χρειάζεται. Η διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης σημαντική, καθώς μειώνει τον κίνδυνο αναισθησιολογικών επιπλοκών και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Λίγες ημέρες πριν την επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί ειδική διατροφική προετοιμασία, ενώ την προηγούμενη ημέρα η ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και την πρόσληψη υγρών. Επιπλέον, απαιτείται προσεκτική υγιεινή του δέρματος για την πρόληψη πιθανών λοιμώξεων στις τομές του χειρουργείου. Τέλος, η ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για τις στρατηγικές που θα εφαρμοστούν για την ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου.

Διαδικασία πριν την έναρξη της επέμβασης

Πριν την έναρξη της λαπαροσκοπικής και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομής, πραγματοποιούνται ορισμένα βασικά βήματα. Αρχικά, χορηγείται γενική αναισθησία, καθώς οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές απαιτούν πλήρη ακινησία της ασθενούς. Για την πρόληψη των θρομβώσεων, τοποθετούνται ελαστικές κάλτσες και συσκευές διαλείπουσας συμπίεσης στα κάτω άκρα.

Η ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική θέση και τοποθετείται καθετήρας στην ουροδόχο κύστη για τη διευκόλυνση της χειρουργικής διαδικασίας. Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται από το στόμα στο στομάχι, ώστε να αποτραπεί η αναγωγή γαστρικού περιεχομένου. Πριν την έναρξη της επέμβασης, το χειρουργικό πεδίο καθαρίζεται σχολαστικά με αντισηπτικά διαλύματα και καλύπτεται με αποστειρωμένα υλικά.

Πώς πραγματοποιείται η λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή

Η διαδικασία ξεκινά με μια μικρή τομή κοντά στον ομφαλό, μέσω της οποίας εισάγεται η λαπαροσκοπική κάμερα. Για να δημιουργηθεί κατάλληλος χώρος στην κοιλιακή χώρα, εισάγεται αέριο (συνήθως διοξείδιο του άνθρακα), το οποίο βοηθά στον διαχωρισμό των οργάνων και στη βελτίωση της ορατότητας. Στη συνέχεια, δημιουργούνται επιπλέον μικρές τομές στην κοιλιά για την εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων. Στην περίπτωση που η επέμβαση γίνεται ρομποτικά, στο σημείο αυτό συνδέονται τα εργαλεία με τη μονάδα ρομποτικού ελέγχου.

Ο χειρουργός αποκολλά τη μήτρα από τους γύρω ιστούς, με προσοχή στη διατήρηση των γύρω αγγείων και νεύρων. Η εξαγωγή της μήτρας μπορεί να γίνει είτε κολπικά είτε μέσω ειδικού εργαλείου που τη διαχωρίζει σε μικρότερα τμήματα, ώστε να αφαιρεθεί από τις μικρές τομές της κοιλιάς. Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός ελέγχει για πιθανές αιμορραγίες, αφαιρεί τα χειρουργικά εργαλεία και κλείνει τις τομές με απορροφήσιμα ράμματα.

Ανάρρωση και αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, η ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση για λίγες ώρες στον χώρο ανάνηψης. Η ανάρρωση είναι ταχεία και, σε πολλές περιπτώσεις, η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι της την επόμενη ημέρα. Κατά τις πρώτες ημέρες, ενδέχεται να εμφανιστούν ήπιοι πόνοι, αίσθημα «τραβήγματος» στις τομές ή ακόμα και μικρή κολπική αιμορραγία. Για την αποφυγή επιπλοκών, συνιστάται αποχή από την έντονη σωματική δραστηριότητα για λίγες εβδομάδες, ενώ η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να επαναληφθεί μετά από έξι εβδομάδες.

Πότε η ασθενής είναι σημαντικό να επικοινωνήσει με τον γιατρό

Αν εμφανιστούν τα παρακάτω συμπτώματα, απαιτείται άμεση επικοινωνία με τον ιατρό:

  • Πυρετός.
  • Έντονη κολπική αιμορραγία.
  • Σοβαρός κοιλιακός πόνος, ναυτία ή έμετος.
  • Δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις ή συμπτώματα ουρολοίμωξης.
  • Ερυθρότητα ή συλλογή υγρού στις τομές.
  • Πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομής

Η λαπαροσκοπική μέθοδος προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές. Αρχικά, συνεπάγεται σύντομη νοσηλεία, καθώς οι περισσότερες ασθενείς παίρνουν εξιτήριο σε λιγότερο από 24 ώρες. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι σαφώς μειωμένος, ενώ το μικρό μέγεθος των τομών εξασφαλίζει καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος μετεγχειρητικών λοιμώξεων και η συνολική αποκατάσταση είναι ταχύτερη, επιτρέποντας στις ασθενείς να επιστρέψουν γρήγορα στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη. Τέλος, λόγω της χρήσης του λαπαροσκοπίου υπάρχει άριστη ορατότητα και ακρίβεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όταν η επέμβαση γίνεται ρομποτικά τότε η τρισδιάστατη εικόνα μέσα από την οποία χειρουργεί ο γυναικολόγος ογκολόγος αυξάνει ακόμα περισσότερο την ακρίβεια των κινήσεων και μειώνεται ο τραυματισμός των υγιών ιστών. 

Η λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική υστερεκτομή αποτελεί μια ασφαλή, αποτελεσματική και σύγχρονη επιλογή για γυναίκες που χρειάζεται να υποβληθούν σε αφαίρεση της μήτρας. Η ελάχιστα επεμβατική φύση της δίνει την ευκαιρία στις γυναίκες να αποβάλλουν το φόβο τους και να έχουν μια πιο ομαλή εμπειρία. Στα χέρια ενός έμπειρου γυναικολόγου όπως ο Γυναικολόγος Ογκολόγος Δρ. Γεώργιος – Μάριος Μακρής η χειρουργική επέμβαση είναι ταχύτερη από την υστερεκτομή με τομή, το ίδιο και ο χρόνος μέχρι η ασθενής να επιστρέψει στην καθημερινότητά της.

Leave a reply