Υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση θεωρείται από καιρό το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων που πλήττουν το ενδομήτριο. Πρόκειται για μια διαδικασία που επιτρέπει στον εκάστοτε γυναικολόγο να αποκτήσει ορατότητα στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, γνωστή ως ενδομήτριο, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται υστεροσκόπιο. Η υστεροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε για τη διάγνωση μιας πάθησης είτε για τη θεραπεία της.

Τι είναι η υστεροσκόπηση;

Η υστεροσκόπηση είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που επιτρέπει την εξέταση του εσωτερικού της κοιλότητας της μήτρας, γνωστής ως ενδομήτριο. Η διαδικασία αυτή μπορεί να λάβει τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό χαρακτήρα. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης παρέχεται άμεση οπτικοποίηση του ενδοτράχηλου, της ενδομήτριας κοιλότητας και των σαλπιγγικών στομίων, συνεπώς διευκολύνεται η ακριβής εκτίμηση και αντιμετώπιση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Η εξέταση βασίζεται στη χρήση του υστεροσκοπίου, ενός λεπτού οργάνου με ενσωματωμένη κάμερα και πηγή φωτός στο άκρο του, το οποίο εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου στη μήτρα, παρέχοντας στο γυναικολόγο άμεση ορατότητα στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας. 

 

Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Η υστεροσκόπηση διακρίνεται σε δύο βασικές κατηγορίες, τη διαγνωστική και την επεμβατική. Η διαγνωστική υστεροσκόπηση πραγματοποιείται για τη διερεύνηση συμπτωμάτων ή την επιβεβαίωση παθολογικών ευρημάτων που έχουν ανιχνευθεί με άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα. Εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπως:

  • Υποψία ενδομήτριας παθολογίας (π.χ. πολύποδες, ινομυώματα, υπερπλασία)
  • Ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης
  • Ανεξήγητη μητρορραγία ή αιμορραγία στην εμμηνόπαυση
  • Ενδομήτριες συμφύσεις
  • Αφαίρεση ενδομήτριου σπιράλ

 

Η διαγνωστική υστεροσκόπηση είναι πιο ακριβής από τις παραδοσιακές «τυφλές» μεθόδους, όπως η απόξεση, επιτρέποντας την άμεση επισκόπηση και διερεύνηση τυχόν παθολογικών καταστάσεων της μήτρας.

 

Επεμβατική υστεροσκόπηση

Η επεμβατική υστεροσκόπηση από την άλλη πλευρά επιτρέπει την ταυτόχρονη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων της μήτρας, χωρίς την ανάγκη να υποβληθεί η ασθενής σε ανοιχτό χειρουργείο. Με τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων, μέσω του υστεροσκοπίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν:

  • Αφαίρεση πολυπόδων και ινομυωμάτων
  • Λύση ενδομήτριων συμφύσεων
  • Διόρθωση συγγενών ανωμαλιών, όπως το διάφραγμα μήτρας

 

Η διαδικασία αυτή προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως ταχεία ανάρρωση, ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου και αποφυγή της υποβολής της ασθενούς σε ένα πιο μεγάλο χειρουργείο, το οποίο σαφώς συνεπάγεται μια πιο εκτεταμένη περίοδο ανάρρωσης.

 

Διαδικασία 

Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρικό περιβάλλον, είτε σε νοσοκομείο είτε σε ιατρείο. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως από 7 έως 30 λεπτά και μπορεί να διεξαχθεί υπό τοπική αναλγησία, μέθη ή γενική αναισθησία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παρέμβασης. Το υστεροσκόπιο εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου στη μήτρα. Εν συνεχεία φυσιολογικός ορός εγχέεται στη μήτρα ώστε αυτή να διασταλεί. Μετά το πέρας της εξέτασης η ασθενής παραμένει για λίγο στην κλινική ή το ιατρείο κι έπειτα αναχωρεί για το σπίτι της. Η γυναίκα θα πρέπει να συνοδεύεται από ένα δικό της πρόσωπο το οποίο θα αναλάβει να τη γυρίσει στο σπίτι, καθώς δεν επιτρέπεται η οδήγηση για 24 ώρες μετά τη διαδικασία.

Η καταλληλότερη χρονική περίοδος για την εξέταση είναι η πρώτη εβδομάδα μετά το πέρας της εμμηνόρροιας, καθώς τότε η ενδομήτρια κοιλότητα είναι πιο ευκρινής και η πιθανότητα παρεμβολής αίματος είναι μειωμένη.

 

Προετοιμασία για υστεροσκόπηση

Η προετοιμασία για την υστεροσκόπηση δεν είναι σύνθετη, ενώ ο γυναικολόγος παρέχει τις απαραίτητες συμβουλές. Η υστεροσκόπηση συνήθως πραγματοποιείται ως ημερήσια διαδικασία, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθενής θα υποβληθεί σε αυτή και θα επιστρέψει στο σπίτι την ίδια ημέρα. Μπορεί να γίνει είτε με τοπική είτε με γενική αναισθησία. Η τοπική αναισθησία συνεπάγεται ότι η ασθενής παραμένει ξύπνια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χωρίς να αισθάνεται βέβαια τίποτα στην περιοχή της εξέτασης. Η γενική αναισθησία συνεπάγεται ότι η ασθενής θα είναι σε κατάσταση ύπνου κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί γενική αναισθησία, θα πρέπει να προηγηθεί νηστεία. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει η ασθενής να φάει ή να πιει τίποτα για περίπου 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Θα πρέπει επίσης η γυναίκα να υποβληθεί σε προεγχειρητικές εξετάσεις (αιματολογικός έλεγχος, καρδιολογικός έλεγχος, ακτινογραφία θώρακος αν χρειάζεται). Θα πρέπει επίσης η γυναίκα να συζητήσει με το γυναικολόγο της για τυχόν φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθηθούν οι οδηγίες προετοιμασίας με συνέπεια.

Ο γυναικολόγος θα εξηγήσει στη γυναίκα τι θα συμβεί πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την υστεροσκόπηση, καθώς και τυχόν συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά. Έτσι η γυναίκα θα μπορέσει να κατανοήσει πλήρως τη διαδικασία, και μπορεί να προετοιμάσει ερωτήσεις σχετικά με τους κινδύνους, τα οφέλη και τι άλλο μπορεί να προκύψει. Εάν η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς λόγους, ο γυναικολόγος μπορεί να προχωρήσει στη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας. Φυσικά και στην περίπτωση αυτή η γυναίκα θα έχει ενημερωθεί εκ των προτέρων για οποιαδήποτε πιθανή θεραπεία ενδέχεται να εφαρμοστεί.

 

Επιπλοκές και ανάρρωση

Η υστεροσκόπηση είναι μια ασφαλής διαδικασία με ελάχιστες επιπλοκές. Βέβαια, οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων των ενδοσκοπικών εξετάσεων, συνοδεύεται από σχετικούς κινδύνους. Ο καλύτερος τρόπος για να διασφαλίσει μια γυναίκα τη διατήρηση της γυναικολογικής υγείας της είναι να ενημερώνεται σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές και να είναι ειλικρινής με το γυναικολόγο της σχετικά με το ιατρικό της ιστορικό, την κατάσταση της υγείας της και την ύπαρξη τυχόν ανησυχητικών συμπτωμάτων. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • Ήπιο κοιλιακό άλγος
  • Ήπια αιμορραγία έως 7 ημέρες
  • Σπάνια, τραυματισμός ή μόλυνση της μήτρας

 

Η ανάρρωση είναι ταχεία, με τις περισσότερες ασθενείς να επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους την επόμενη ημέρα. Συνιστάται αποχή από τη σεξουαλική επαφή όσο διαρκεί η αιμορραγία, για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.

 

Υστεροσκόπηση και υπογονιμότητα

Η υστεροσκόπηση αποτελεί πολύτιμο εργαλείο στη διερεύνηση και αντιμετώπιση της υπογονιμότητας. Επιτρέπει την ανίχνευση και την αποκατάσταση ανατομικών ανωμαλιών, όπως οι ενδομήτριες συμφύσεις ή το διάφραγμα μήτρας, οι οποίες μπορεί να εμποδίζουν τη σύλληψη ή να προκαλούν επαναλαμβανόμενες αποβολές. Η αποκατάσταση αυτών των παθολογικών καταστάσεων μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης και της απόλαυσης μιας υγιούς εγκυμοσύνης.

 

Σύγκριση υστεροσκόπησης και απόξεσης

Σε σύγκριση με την απόξεση, η υστεροσκόπηση παρέχει μεγαλύτερη ακρίβεια στη διάγνωση και θεραπεία ενδομήτριων παθήσεων. Η απόξεση αποτελεί «τυφλή» μέθοδο, καθώς δεν επιτρέπει την άμεση οπτική επαλήθευση της παθολογίας, ενώ η υστεροσκόπηση προσφέρει τη δυνατότητα ακριβούς εντόπισης και πλήρους αφαίρεσης της βλάβης.

 

Υστεροσκόπηση και κόστος 

Το κόστος της υστεροσκόπησης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • Το είδος της επέμβασης (διαγνωστική ή επεμβατική)
  • Την κάλυψη από δημόσιο ή ιδιωτικό ασφαλιστικό φορέα
  • Τον τύπο δωματίου και την ανάγκη νοσηλείας

 

Για συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το κόστος, οι ενδιαφερόμενες μπορούν να απευθυνθούν στο γυναικολόγο που τις παρακολουθεί.

Γενικά, η υστεροσκόπηση είναι μια προηγμένη διαδικασία που συνδυάζει διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες με ελάχιστη ταλαιπωρία για την ασθενή. Η ασφάλεια, η ταχύτητα αποκατάστασης και η δυνατότητα άμεσης θεραπείας των γυναικολογικών παθήσεων καθιστούν την υστεροσκόπηση την προτιμώμενη επιλογή για πολλές γυναίκες που αντιμετωπίζουν παθολογικές καταστάσεις που εντοπίζονται στο ενδομήτριο.

Leave a reply